RAADS-R: คู่มือทางคลินิก
เอกสารทางคลินิกที่ครอบคลุมสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ใช้ Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale-Revised (RAADS-R)
ภูมิหลังและวัตถุประสงค์
Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale – Revised (RAADS-R) เป็นแบบสอบถามรายงานตนเอง 80 ข้อ ออกแบบมาเพื่อระบุออทิสติกในผู้ใหญ่ (อายุ 18 ปีขึ้นไป) พัฒนาโดย Ritvo et al. (2011) เป็นการปรับปรุงจาก RAADS ต้นฉบับ สร้างขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับเครื่องมือประเมินที่ได้รับการตรวจสอบ ออกแบบมาเฉพาะสำหรับประชากรผู้ใหญ่ ซึ่งการแสดงออกของออทิสติกอาจแตกต่างจากที่พบในเด็ก
ข้อมูลเชิงลึกทางคลินิกที่สำคัญ
RAADS-R จับภาพวิธีที่ออทิสติกแสดงออกในผู้ใหญ่ที่อาจพัฒนากลยุทธ์การรับมือ เรียนรู้สคริปต์ทางสังคม หรือปรับตัวกับความคาดหวังของ neurotypical มาหลายปี เริ่มต้นพัฒนาเป็นเครื่องมือที่แพทย์เป็นผู้ดำเนินการ แนะนำว่าหากใช้ RAADS-R เป็นเครื่องมือรายงานตนเอง ควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อให้เข้าใจข้อความถูกต้องและมีโอกาสชี้แจงและสังเกตทางคลินิก
การประยุกต์ใช้ทางคลินิก
RAADS-R ประเมินพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับออทิสติกทั้งในปัจจุบันและอดีตผ่านรูปแบบการตอบที่ไม่เหมือนใคร ซึ่งจับภาพวิถีพัฒนาการ แต่ละข้อสามารถให้คะแนนเป็น "ไม่เคยเป็นจริง" "เป็นจริงเฉพาะตอนอายุต่ำกว่า 16 ปี" "เป็นจริงเฉพาะตอนนี้" หรือ "เป็นจริงตอนนี้และตอนเด็ก" มิติเวลานี้ช่วยให้แพทย์ระบุทั้งรูปแบบตลอดชีวิตที่เป็นลักษณะของออทิสติกและลักษณะที่อาจเกิดขึ้นหรือชัดเจนขึ้นในวัยผู้ใหญ่
ด้วยการยอมรับที่เพิ่มขึ้นว่าออทิสติกมักไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะเป็นผู้ใหญ่ – โดยเฉพาะในบุคคลที่อาจพัฒนากลยุทธ์ชดเชย – RAADS-R ทำหน้าที่เป็นเครื่องมือคัดกรองที่มีค่าในสถานพยาบาลด้านสุขภาพจิต การส่งต่อผู้ใหญ่เพื่อประเมินออทิสติกเพิ่มขึ้นอย่างมากในปีที่ผ่านมา (Lai & Baron-Cohen, 2015; Russell et al., 2022) โดยผู้ใหญ่หลายคนมาด้วยความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า หรือปัญหาสุขภาพจิตอื่นๆ ก่อนที่ออทิสติกที่ซ่อนอยู่จะถูกระบุ
การใช้ทางคลินิก
RAADS-R ใช้ได้ดีที่สุดร่วมกับความเชี่ยวชาญทางคลินิกและขั้นตอนการประเมินอื่นๆ เพื่อวางการวินิจฉัย ในฐานะมาตรวัดรายงานตนเอง ขึ้นอยู่กับการรับรู้ตนเองและความสามารถในการรายงานประสบการณ์อย่างถูกต้อง บุคคลที่มีการรับรู้ตนเองจำกัดหรือปกปิดลักษณะออทิสติอย่างกว้างขวางอาจได้คะแนนต่ำกว่าเกณฑ์ทางคลินิกแม้จะมีออทิสติกที่วินิจฉัยได้ ในทางคลินิก RAADS-R มีหน้าที่ที่มีค่าหลายอย่าง: เป็นเครื่องมือคัดกรองเพื่อระบุผู้ใหญ่ที่ควรได้รับการประเมินออทิสติกอย่างครอบคลุม การตอบรายละเอียดระดับข้อให้ข้อมูลทางคลินิกที่อุดมสมบูรณ์ซึ่งช่วยแนะนำการสัมภาษณ์วินิจฉัย สามารถอำนวยความสะดวกในการพูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์ที่ลูกค้าอาจไม่รายงานเอง
สี่ด้านของอาการ
1. ความสัมพันธ์ทางสังคม (39 ข้อ)
ประเมินความยากลำบากด้านการตอบสนองทางสังคม ความเห็นอกเห็นใจ ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล การเข้าใจธรรมเนียมทางสังคม และพฤติกรรมการปกปิด/พรางตัว
2. ความสนใจจำกัด (14 ข้อ)
ประเมินการมีความสนใจที่เข้มข้นและจำกัด พฤติกรรมซ้ำๆ และการยึดติดกับหัวข้อในการสนทนา
3. ภาษา (7 ข้อ)
ตรวจสอบความยากลำบากด้านภาษาเชิงปฏิบัติ การตีความตามตัวอักษร รูปแบบการพูดที่ผิดปกติ และความท้าทายในการพูดคุยเล็กๆ น้อยๆ
4. ประสาทสัมผัส-การเคลื่อนไหว (20 ข้อ)
วัดความไวทางประสาทสัมผัส การเคลื่อนไหวซ้ำๆ ลักษณะเสียง/การพูด และพฤติกรรมแสวงหาหรือหลีกเลี่ยงประสาทสัมผัส
ภาพรวมสี่ด้านของอาการ
สี่ด้านของอาการจับภาพแง่มุมต่างๆ ของลักษณะที่เกี่ยวข้องกับออทิสติก ให้โปรไฟล์การประเมินที่ครอบคลุม
การตีความคะแนนรวม
คะแนนรวมของ RAADS-R อยู่ระหว่าง 0-240 โดยคะแนนที่สูงขึ้นบ่งชี้การยืนยันพฤติกรรมและลักษณะที่เกี่ยวข้องกับออทิสติกมากขึ้น มีคำอธิบายตามคะแนนรวม:
| ช่วงคะแนน | คำอธิบาย | การตีความทางคลินิก |
|---|---|---|
| < 65 | โดยรวมไม่สอดคล้องกับออทิสติก | ต่ำกว่าเกณฑ์ ความน่าจะเป็นออทิสติกต่ำกว่าตามการตอบ RAADS-R |
| 65-105 | มีลักษณะออทิสติกบางอย่าง | มีลักษณะออทิสติกบางอย่าง แต่ยังไม่ถึงระดับที่สอดคล้องกับออทิสติกอย่างชัดเจน ควรใช้ดุลยพินิจทางคลินิกในการประเมินเพิ่มเติม |
| 106-139 | โดยรวมสอดคล้องกับออทิสติก | ลักษณะและพฤติกรรมสอดคล้องกับบุคคลออทิสติก ควรได้รับการประเมินวินิจฉัยอย่างครอบคลุมรวมถึงประวัติพัฒนาการ |
| ≥ 140 | ชัดเจน | ลักษณะและพฤติกรรมสอดคล้องอย่างมากกับบุคคลออทิสติก ควรได้รับการประเมินวินิจฉัยอย่างครอบคลุมรวมถึงประวัติพัฒนาการ |
การตัดสินใจทางคลินิก
เกณฑ์เหล่านี้ให้แนวทางการตัดสินใจทางคลินิกที่ชัดเจน และแสดงความจำเพาะที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับจุดตัดก่อนหน้า ในขณะที่รักษาความไวที่ยอมรับได้
การแสดงภาพช่วงคะแนน
การแสดงภาพสี่ช่วงคะแนนพร้อมการตีความทางคลินิกที่สอดคล้อง
การเปรียบเทียบเปอร์เซไทล์ออทิสติก
เปอร์เซไทล์ออทิสติกที่นำเสนอเปรียบเทียบคะแนนของผู้ตอบกับผู้ใหญ่ออทิสติก เปอร์เซไทล์เหล่านี้ช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าคะแนนของบุคคลอยู่ที่ใดเมื่อเทียบกับประชากรออทิสติ โดยเปอร์เซไทล์ที่สูงขึ้นบ่งชี้พฤติกรรมและลักษณะออทิสติกที่ชัดเจนขึ้น
ตัวอย่าง: เปอร์เซไทล์ออทิสติก 75 หมายความว่าบุคคลได้คะแนนสูงกว่า 75% ของผู้ใหญ่ออทิสติก แสดงว่ามีลักษณะออทิสติกสูงเป็นพิเศษแม้ในประชากรออทิสติก
เกณฑ์คู่ของมาตราชนย่อย
RAADS-R ประกอบด้วยมาตราชนย่อยสี่มาตรา ให้ข้อมูลเชิงอธิบายเกี่ยวกับด้านเฉพาะของลักษณะที่เกี่ยวข้องกับออทิสติก แต่ละมาตราชนย่อยมีสองเกณฑ์:
1. ความสัมพันธ์ทางสังคม
Items: 1, 3, 5, 6, 8, 11, 12, 14, 17, 18, 20, 21, 22, 23, 25, 26, 28, 31, 37, 38, 39, 43, 44, 45, 47, 48, 53, 54, 55, 60, 61, 64, 68, 69, 72, 76, 77, 79, 80
มาตราชนย่อยนี้ประเมินความยากลำบากด้านการตอบสนองทางสังคม ความเห็นอกเห็นใจ ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล และการเข้าใจธรรมเนียมทางสังคม จับภาพความท้าทายในการอ่านสัญญาณทางสังคม รักษามิตรภาพ นำทางกฎที่ไม่เป็นลายลักษณ์อักษรของการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และการใช้กลยุทธ์ปกปิดหรือพรางตัวเพื่อดูเป็น neurotypical มากขึ้น
สอดคล้องกับออทิสติก
ความยากทางสังคมที่ชัดเจน
2. ความสนใจจำกัด
Items: 9, 13, 24, 30, 32, 40, 41, 50, 52, 56, 63, 70, 75, 78
มาตราชนย่อยนี้ประเมินการมีความสนใจที่เข้มข้นและจำกัด และพฤติกรรมซ้ำๆ ระบุบุคคลที่แสดงพื้นที่โฟกัสแคบ ความยากลำบากกับการเปลี่ยนกิจวัตร การมีส่วนร่วมในกิจกรรมหรือความคิดซ้ำๆ และการยึดติดกับหัวข้อในการสนทนา
สอดคล้องกับออทิสติก
รูปแบบจำกัดที่ชัดเจน
3. ภาษา
Items: 2, 7, 15, 27, 35, 58, 66
มาตราชนย่อยนี้ตรวจสอบความยากลำบากด้านภาษาเชิงปฏิบัติ รวมถึงการตีความตามตัวอักษร ความท้าทายในการเข้าใจอุปมาและความหมายโดยนัย ความยากลำบากในการพูดคุยเล็กๆ น้อยๆ และรูปแบบการพูดที่ผิดปกติ
สอดคล้องกับออทิสติก
ความแตกต่างทางภาษาที่ชัดเจน
4. ประสาทสัมผัส-การเคลื่อนไหว
Items: 4, 10, 16, 19, 29, 33, 34, 36, 42, 46, 49, 51, 57, 59, 62, 65, 67, 71, 73, 74
มาตราชนย่อยนี้วัดความไวทางประสาทสัมผัส การเคลื่อนไหวซ้ำๆ ลักษณะเสียงและการพูดที่ผิดปกติ และการตอบสนองที่ผิดปกติต่อสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัส จับภาพทั้งความไวเกินและความไวต่ำในประสาทสัมผัสต่างๆ ความแตกต่างของจังหวะการพูด รวมถึงพฤติกรรมปลอบใจตนเองและท่าทางการเคลื่อนไหว
สอดคล้องกับออทิสติก
ความแตกต่างประสาทสัมผัส-การเคลื่อนไหวที่ชัดเจน
รูปแบบคะแนนเฉลี่ย
ตารางผลมาตราชนย่อยแสดงทั้งคะแนนดิบและคะแนนเฉลี่ยสำหรับแต่ละด้าน คะแนนเฉลี่ย (0-3) รวมอยู่กับคะแนนดิบเพื่อเปรียบเทียบข้ามมาตราชนย่อยได้อย่างมีความหมาย เนื่องจากแต่ละด้านมีจำนวนข้อต่างกัน รูปแบบคะแนนเฉลี่ยช่วยให้แพทย์ระบุรูปแบบจุดแข็งและความท้าทายสัมพัทธ์ข้ามด้านแม้มีความแตกต่างเชิงโครงสร้างเหล่านี้
ความแปรปรวนพื้นฐาน
สำคัญที่ต้องทราบว่ามาตราชนย่อยมักแสดงระดับพื้นฐานที่ต่างกันแม้ในประชากรออทิสติก – เช่น คะแนนความสนใจจำกัดมักสูงกว่าค่าเฉลี่ยเล็กน้อยเมื่อเทียบกับด้านอื่น ในขณะที่ประสาทสัมผัส-การเคลื่อนไหวมักแสดงความยากลำบาก ความแปรปรวนที่คาดหวังเหล่านี้สะท้อนธรรมชาติที่ไม่เป็นเอกภาพของการแสดงออกออทิสติ และควรพิจารณาเมื่อตีความโปรไฟล์ของบุคคลข้ามด้าน
ระบบเกณฑ์คู่
แต่ละมาตราชนย่อยใช้สองเกณฑ์เพื่อแยกระหว่างช่วงปกติ ความบกพร่องเล็กน้อย และความบกพร่องอย่างชัดเจน
การศึกษาการตรวจสอบต้นฉบับ
RAADS-R พัฒนาโดย Ritvo et al. (2011) เป็นการปรับปรุงจาก RAADS ต้นฉบับ (Ritvo et al., 2008) โดยเพิ่มด้านอาการที่สี่ (ความสนใจจำกัด) ข้อเพิ่มเติม และการชี้แจงถ้อยคำ
การออกแบบการศึกษา
การศึกษาการตรวจสอบต้นฉบับ (Ritvo et al., 2011) กับผู้ใหญ่ออทิสติก 201 คนและผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ออทิสติก 578 คน กำหนดคะแนนตัด 65 รายงานความไว 97% และความจำเพาะ 100% ความน่าเชื่อถือ test–retest สูง (0.987) และมีความ valid ควบคู่สูง (96%) กับ SRS-A
ประสิทธิภาพการวิเคราะห์ ROC
เส้นโค้ง Receiver Operating Characteristic (ROC) แสดงการแลกเปลี่ยนระหว่างความไวและความจำเพาะในความแม่นยำการวินิจฉัย
การประเมินใหม่ทางคลินิก
ด้วยความเข้าใจที่พัฒนาเกี่ยวกับออทิสติกและความกังวลเกี่ยวกับประสิทธิภาพ RAADS-R ในประชากรทางคลินิก (Brugha et al., 2020; Folatti et al., 2024; Jones et al., 2021; Sizoo et al., 2015; Sturm et al., 2024) NovoPsych ดำเนินการประเมินจิตวิทยามิเตอร์ใหม่อย่างครอบคลุมโดยใช้ตัวอย่างทางคลินิกขนาดใหญ่ 63,209 คนที่ทำ RAADS-R ผ่านแพลตฟอร์ม NovoPsych
ลักษณะตัวอย่างทางคลินิก
ตัวอย่างทางคลินิกนี้ประกอบด้วยบุคคลที่ทำ RAADS-R เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินทางคลินิกตามปกติและการประเมินที่ทำเนื่องจากสงสัยออทิสติก
โครงสร้างปัจจัย
ดำเนินการวิเคราะห์ปัจจัยเชิงสำรวจและยืนยันเพื่อตรวจสอบโครงสร้างพื้นฐานของ RAADS-R แม้โครงสร้างทฤษฎีสี่ปัจจัย (ความสัมพันธ์ทางสังคม ความสนใจจำกัด ภาษา และประสาทสัมผัส-การเคลื่อนไหว) การวิเคราะห์ของ NovoPsych บ่งชี้ว่าแบบจำลองมิติเดียวให้การพอดีที่กระชับที่สุดกับข้อมูล (CFI = 0.942, TLI = 0.941, RMSEA = 0.075)
ข้อค้นพบสำคัญ
ข้อค้นพบนี้สอดคล้องกับการวิจัยล่าสุดของ Sturm et al. (2024) ที่พบเช่นกันว่า RAADS-R ทำงานเป็นเครื่องมือมิติเดียว แม้มาตราชนย่อยสี่มาตราไม่ได้แทนมิติที่เป็นอิสระทางสถิติ แต่ยังคงมีประโยชน์ทางคลินิกเป็นด้านเชิงอธิบายที่ช่วยลักษณะลักษณะของบุคคล
คำแนะนำทางคลินิก
ดังนั้น แนะนำให้ใช้คะแนนมาตราชนย่อยเพื่อการอธิบายทางคลินิกและการวางแผนการรักษา แต่ไม่ควรตีความว่าวัดโครงสร้างที่แตกต่างกัน
ความน่าเชื่อถือ
RAADS-R แสดงความสอดคล้องภายในที่ยอดเยี่ยมในตัวอย่างทางคลินิก NovoPsych ด้วย Cronbach's alpha 0.97 สำหรับมาตราทั้งหมด ความน่าเชื่อถือสูงนี้บ่งชี้ความสัมพันธ์ระหว่างข้อที่แข็งแกร่งและสนับสนุนลักษณะมิติเดียวของเครื่องมือ
การวิเคราะห์รูปแบบการตอบ
การวิเคราะห์รูปแบบการตอบพบว่าตัวเลือกการตอบที่จำกัดเวลา ("เป็นจริงเฉพาะตอนอายุต่ำกว่า 16 ปี" และ "เป็นจริงเฉพาะตอนนี้") ใช้ไม่บ่อย โดยน้อยกว่า 30% ของผู้ตอบยืนยันตัวเลือกเหล่านี้ ข้อค้นพบนี้สนับสนุนการวิจัยก่อนหน้า (Sturm et al., 2024) ที่แนะนำว่าการให้คะแนนแบบสองค่าสำหรับ RAADS-R (ใช้เฉพาะ "ไม่เคยเป็นจริง" และ "เป็นจริงตอนนี้และตอนเด็ก") อาจกระชับกว่าโดยไม่สูญเสียข้อมูลทางคลินิก อย่างไรก็ตาม ตัดสินใจเก็บตัวเลือกการตอบที่มีอยู่ในการวิเคราะห์นี้เพื่อความสอดคล้องและความคุ้นเคยกับ RAADS-R ต้นฉบับ
ปัญหาเกณฑ์ในประชากรทางคลินิก
คะแนนตัด RAADS-R รวมต้นฉบับ 65 ถูกวิจารณ์ว่าทำให้เกิดอัตราผลบวกลวงสูงในประชากรทางคลินิก โดยการศึกษารายงานความจำเพาะต่ำถึง 3% (Jones et al., 2021) และมากกว่าครึ่งของผู้ป่วยคลินิกสุขภาพจิตได้คะแนนสูงกว่าเกณฑ์นี้ (Folatti et al., 2024)
Sizoo et al. (2015)
เป็นหนึ่งในผู้แรกที่ระบุปัญหานี้ พบความ valid ในการทำนายที่ต่ำของ RAADS-R ในผู้ใหญ่ที่ส่งต่อเพื่อประเมินออทิสติก และเสนอคะแนนตัดที่สูงขึ้น 98 พวกเขาสังเกตว่ากลุ่มควบคุม neurotypical ในตัวอย่างจิตเวชได้คะแนนเฉลี่ยสูงกว่าจุดตัดต้นฉบับ 27 คะแนน เน้นความไม่เหมาะสมสำหรับประชากรทางคลินิก
Brugha et al. (2020)
ดำเนินการประเมินอย่างครอบคลุมในบริการสุขภาพจิตผู้ใหญ่และพบว่าคะแนนตัด 120 ทำงานได้ดีกว่าเกณฑ์ต้นฉบับอย่างมาก ด้วยความจำเพาะที่ดีขึ้นในการแยกออทิสติกจากภาวะจิตเวชอื่น
นัยทางคลินิก
อิงจากหลักฐานนี้ NovoPsych ดำเนินการวิเคราะห์ ROC โดยใช้ตัวอย่างทางคลินิกขนาดใหญ่ 37,620 คนที่ทำทั้ง RAADS-R และ Autism Quotient (AQ) ผ่านแพลตฟอร์ม NovoPsych ใช้เกณฑ์ AQ ที่กำหนด 26 ขึ้นไป (สอดคล้องกับออทิสติก) และ 36 ขึ้นไป (ลักษณะออทิสติกชัดเจน) เป็นตัวแปรเกณฑ์ การวิเคราะห์ ROC ระบุคะแนนตัด RAADS-R ที่เหมาะสมสำหรับประชากรทางคลินิก
แนวทางการดำเนินการ
การดูแลของแพทย์
ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อให้เข้าใจข้อความถูกต้องและชี้แจง
ประวัติพัฒนาการ
ควรได้รับประวัติพัฒนาการโดยละเอียดเสมอเพื่อเสริมผลการรายงานตนเอง
ข้อมูลจากบุคคลที่สาม
รวบรวมข้อมูลจากสมาชิกครอบครัว คู่ชีวิต หรือผู้อื่นที่รู้จักลูกค้าดี
การสังเกตทางคลินิก
สังเกตโดยตรงระหว่างการดำเนินการและตลอดกระบวนการประเมิน
ข้อพิจารณาในการตีความ
ข้อจำกัดของการรายงานตนเอง
ลักษณะรายงานตนเองของการประเมินนี้ต้องการการตีความทางคลินิกอย่างระมัดระวัง บุคคลที่มีการรับรู้จำกัดอาจรายงานอาการต่ำ ในขณะที่ผู้ที่มีความเครียดทางจิตทั่วไปอาจยืนยันข้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงกับออทิสติก
การปกปิดและพรางตัว
บุคคลที่ปกปิดลักษณะออทิสติอย่างกว้างขวางอาจได้คะแนนต่ำกว่าเกณฑ์ทางคลินิกแม้จะมีออทิสติกที่วินิจฉัยได้ แพทย์ควรระวังเป็นพิเศษในลูกค้าที่มีภาษาเก่ง ฉลาด หรือเป็นผู้หญิง
ภาวะที่พบร่วม
ลูกค้าที่มี ADHD ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า OCD หรือภาวะจิตเวชอื่นอาจได้คะแนนต่างกัน พิจารณาว่าภาวะเหล่านี้อาจมีผลต่อการตอบและการตีความโดยรวม
กระบวนการตัดสินใจ
การบูรณาการจากหลายแหล่ง
แพทย์ควรตรวจสอบการตอบแต่ละข้อและบูรณาการผล RAADS-R กับการสังเกตทางคลินิก ประวัติพัฒนาการ และข้อมูลจากบุคคลที่สามเมื่อตัดสินใจวินิจฉัย ไม่ควรใช้ RAADS-R เป็นเครื่องมือวินิจฉัยเพียงอย่างเดียว
[1] Ritvo, R. A., Ritvo, E. R., Guthrie, D., Mazzone, L., & Ritvo, M. J. (2008). The Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale-Revised (RAADS-R): A scale to assist the diagnosis of autism spectrum disorder in adults. Journal of Autism and Developmental Disorders, 38(1), 1-11. DOI: 10.1007/s10803-007-0381-8
[2] Ritvo, R. A., Ritvo, R. A., Guthrie, D., Ritvo, M. J., Weisbender, L., & Mazzone, L. (2011). The Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale-Revised (RAADS-R): A scale to assist the diagnosis of autism spectrum disorder in adults: an international validation study. Journal of Autism and Developmental Disorders, 41(10), 1316-1327. DOI: 10.1007/s10803-011-1280-6
[3] Eriksson, J. M., Andersen, L. M., & Bejerot, S. (2013). RAADS-14 Screen: validity of a self-report screen for autism spectrum disorder in adult psychiatric out-patients. Molecular Autism, 4(1), 49. DOI: 10.1186/2040-2392-4-49
[4] Lai, M. C., & Baron-Cohen, S. (2015). Identifying the lost generation of adults with autism spectrum conditions. Lancet Psychiatry, 2(11), 1013-1020.
[5] Russell, A. E., Slater, R., & Allison, C. (2022). Trends in the age of diagnosis of autism spectrum disorder. Autism Research, 15(5), 896-907.
[6] Sizoo, B., van den Brink, W., Koeter, M., Gorissen, M., van den Berg, J., & van der Gaag, R. J. (2015). Using the RAADS-R to screen for autism in an adult psychiatric population. Journal of Autism and Developmental Disorders, 45(10), 3275-3286.
[7] Brugha, T. S., McManus, S., Bankart, J., Scott, S., Purdon, S., Smith, J., ... & Meltzer, H. (2020). Epidemiology of autism spectrum disorders in adults across England. Psychological Medicine, 50(13), 2175-2185.